篇一：基层干部个人业绩相关信息采集表
考察对象业绩相关信息米集表
履
职
成
效
（近三年完成务
目标及取要
成绩等情（共3页）
现任职务
400字
主要任
得的主
况，限
比较满意的三项工作
（解决复杂
矛盾问题，承
担重大项
目和重要
工作创新，处置突发事
件和群体
性事件等
情况，限
400字以
内）
不太满意的一项工作
（结合实
际工作，写
实、写具
体，限100字以内）
工
作
体
会
（限200字以
内）
自我
评价
（限
20字以内）
主要
不足
填表说明：1、表内各项内容依据近三年来的工作业绩等情况由本人亲笔填写
2、不够可另附页.
考察对象个人有关情况报告书
姓名
出生
年月
参加工
作时间
学历
熟悉领域（同时熟悉多个领域
的，按熟悉程度排出顺序，一般
不超过3个）
单位及
职务
政治
面貌
入党
时间
出生地
籍贯
照片
（彩色、两寸、免冠）
毕业时间、院校
及
专业
主要社会关系
与本人
关系
出生年
月
姓名
政治
工作单位及
职备注
（岁）
面貌
务
说明
配偶
子女
包括本人兄弟姐妹情
况。已经退休或去世
的也要写明出生年
月、政家庭
情况
父亲
母亲
治面貌、原单
位职务，并注明“已退
休”或“已去世”。
担任县处级以上职
务的亲属
含副县处级。如无，在
备注栏内填与
尢。海外
关系
如无，在备注栏内
填写“无”。
与本地州市四大
班子成员或本单
位领导班子成员
亲属关系
包括近姻亲关系。
如无，在备注栏内
填写
“无”。
包括以上社会关系。在
亲属中出国朝觐
情况
备注栏中填写朝觐时
间；如无，在备注栏内
填写“无。
起始
时间
结束
时间
培训机构
培训内容
包括工作以来参加
地州市级及以上党
校、行政学习培训情况
学院培训
情况；超过1个月
的学习情况；学历
教育情况。
面积
性质
购买
价格
地址
产权
所有
人
包括营建、买卖、出租私房，购买房
改房，参加集资建
房。
住房
请注明“有”或“无”需报告的重大事
项
重大
疾病
配偶和
子女情
况
婚姻
变化
状况
出国
出被司法
机提拔为副县处级以上干
境
学习
关追
究刑其他
的事
责任的情况
部的填“有”的需另附说
明材料。
兼任社会
团体职务
其他
本人签名：
年
月
日
考察对象基本情况登记表
姓名
性另U
出生年月
（岁）
民族
籍贯
出生地
照片
（彩色、两寸、免冠）
入党
时间
参加工作
时间
健康状况
专业技术
职务
职称级别
熟悉专业
有何特长
身份证号
全日制
教育
学历
学位
毕业院校系
及专业
在职
教育
毕业院校系
及专业
现工作单位及职务
单位性质
工龄
联系方式
职级
任职时间
（年）
本级职位
任职经历
（宅）
年
基层工作经历
（手机）
年
五年内培训是
否达到三个月
（办公室）
个
奖
惩
丿2、情
况
年核
度结
乂田
考果
2009年年度考核，2010年年度考核，2011年年度考核（优秀率
%），称谓
姓名
出生年
月
政治面
貌
工作单位及职务
家庭主
要成员
及重
要
社会关
系
单位党
委（党
组）或
组织人
事部门
意见
单位（盖早）
年
月
日
干部人
事档案
审核情
况
审核人签名：
考察组组长签名：
2012年
月
日
篇二：基层干部个人业绩相关信息采集表
领导干部业绩相关信息采集表
姓
名
改
革
创
新
工
作
本
年
度
亮
点
工
作
(各字左右)
得到基层、………
和服、………
务对、………
象认、………
可的、………
工作
现任职务
、………
、………
、………
、………
、………
绩
效
名
列
前
茅
工
作
、………
、………
、………
、………
、………
个
人
特
点
及
专
业
特
长
(字左右)
、………
、………
、………
、………
、………
个
人
不
足
(字左右)
单位主要领导（签名）：
填表人（签名）：
、………
、………
、………
年
月
日
年
月
日
篇三：基层干部个人业绩相关信息采集表
考察对象业绩相关信息采集表（共3页）姓
名现任职务履职成效(近三年完成主要任务目标及取得的主要成绩等情况，限400字以内)
比较满意的三项工作（解决复杂矛盾问题，承担重大项目和重要工作创新，处置突发事件和群体性事件等情况，限400字以内）不太满意的一项工作（结合实际工作，写实、写具体，限100字以内）
工作体会(限200字以内)自
我评
价(限200字以内)主
要不
足填表说明：1、表内各项内容依据近三年来的工作业绩等情况由本人亲笔填写。2、不够可另附页.
考察对象个人有关情况报告书姓
名出生年月参加工作时间学 历
政治面貌籍贯毕业时间、院校及专业单位及职务
入党时间出生地
照 片 （彩色、两寸、免冠）熟悉领域（同时熟悉多个领域的，按熟悉程度排出顺序，一般不超过3个）主要社会关系与本人关系配偶子女姓 名
出生年政治月 面貌(岁)
工作单位及职务
备注
说 明家庭情况父亲母亲
包括本人兄弟姐妹情况。已经退休或去世的也要写明出生年月、政治面貌、原单位职务，并注明“已退休”或“已去世”。担任县处级以上职务的亲属
含副县处级。如无，在备注栏内填写“无”。
海外关系
与本地州市四大班子成员或本单位领导班子成员亲属关系
如无，在备注栏内填写“无”。
包括近姻亲关系。如无，在备注栏内填写“无”。亲属中出国朝觐情况
包括以上社会关系。在备注栏中填写朝觐时间；如无，在备注栏内填写“无”。
起始时间
学习培训情况
结束时间
面积
培训机构
性质
购买价格
培训内容
地址
产权所有人
包括营建、买卖、出租私房，购买房改房，参加集资建房。包括工作以来参加地州市级及以上党校、行政学院培训情况；超过1个月的学习情况；学历教育情况。住房需报告的重大事
项重大 疾病配偶和子女情况提拔为副县处级以上干部的请注明“有”或“无”，婚姻 填“有”的需另附说明变化
材料。状况出国被司法出境机关追其他 学习究刑事情况的责任的兼任社会团体职务其 他
本人签名：
年 月 日
考察对象基本情况登记表姓
名民
族入
党时
间专业技术职务熟悉专业有何特长学
历学
位全日制教
育在
职教
育性
别籍
贯参加工作时间职称级别身份证号毕业院校系及专业毕业院校系及专业出生年月(岁)出
生
地健康状况照 片 （彩色、两寸、免冠）现工作单位及职务单位性质工龄
年基层工作经历联系方式
年职级五年内培训是否达到三个月任职时间（年）本级职位任职经历
个（手机）
（办公室）
（宅）简历
奖惩情况年核度结考果2009年年度考核，2010年年度考核，2011年年度考核(优秀率%)，称
谓姓
名出生年月政治面貌工
作
单
位
及
职
务家庭主要成员及重要社会关系单位党委（党组）或组织人事部门意见
单位（盖章）
年
月
日干部人事档案审核情况审核人签名：
考察组组长签名：2012年
月
日
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